ห้องสนทนา : Mild Head Injury High-risk [NCWFS]/Ext.ชวิน

Mild Head Injury High-risk [NCWFS]/Ext.ชวิน

โดย AiMKuNG | วันที่ 28.12.2010 | เปิดดู 10957 | ตอบ 1 | แจ้งลบ

จากการหาข้อมูลเกี่ยวกับเรื่อง mild head injury พบว่ามีการแบ่งRisk Stratification หลายวิธี ซึ่งทาง Neurotraumatology Committee of the World Federation of Neurosurgical Societies ได้บอกว่ายังไม่เป็นมาตรฐาน และได้ทำการวิจัยเพื่อหาแนวทางใหม่ จากpaper "Prospective validation of a proposal for diagnosis and

management of patients attending the emergency

department for mild head injury"

ใน Paper นี้ใช้ GCS 14-15 เท่านั้น ถ้า 13 จะเป็น Moderate risk โดยผลสรุปการวิจัย ได้แนวทางในการแบ่ง ดังนี้

Table 1 Criteria proposed by the NCWFS for classification, diagnosis, and treatment of

patients with mild head injury

Low risk Medium risk High risk

GCS 15 15 with clinical findings 14 or 15 with neurodeficits or skull

fracture or risk factors with/

without clinical findings

Clinical findings No 1. Amnesia 1. Amnesia

2. Diffuse headache 2. Diffuse headache

3. Vomiting 3. Vomiting

4. Loss of consciousness 4. Loss of consciousness

Neurodeficits No No Yes

Skull fracture No No Yes

Risk factors No No 1. Coagulopathy

2. Age .60 years

3. Previous neurosurgery

4. Pre-trauma epilepsy

5. Alcohol and/or drug misuse

Imaging No CT scan or SR CT scan

Disposition Home In hospital (3–6 h after In hospital (24–48 h), followed by

CT or 24 h after SR) home observation

, followed by home observation

CT, computer tomography; GCS, Glasgow coma scale; NCWFS, Neurotraumatology Committee of the World Federation of Neurosurgical Societies; SR, skull radiography.

แต่ ผมไม่แน่ใจว่า ของไทย จะใช้อันนี้ได้รึเปล่า โดยเฉพาะเรื่อง Alcohol ซึ่งถ้า Guideline ของประเทศไทย 2008 อายุ, Alcohol จะเป็น Moderate risk และแนวทาง คือ observe 6 hr โดยไม่ต้อง CT ก็ได้ อย่างไรก็ดี อาจารย์หรือพี่ๆเพื่อนๆมีความเห็นอย่างไร ช่วยแนะนำ + appraise paper ด้วยนะคร้าบ

กระทู้ล่าสุด | หน้ารวมหมวด

คำตอบ

อันบน พลาดเล็กน้อย